راهنمای بقا در آب های سرد

هدف این راهنما تحقیق در مورد خطرات حاصل از قرارگرفتن در معرض سرما است که ممکن است زندگی شما را به مخاطره بیاندازد ، و به شما می آموزد که چگونه از خطرات جلوگیري کنید یا میزان آن را به حداقل برسانید. فهم دقیق اطلاعات مربوط به این جزوه ممکن است روزي باعث نجات زندگی شما گردد.

غرق شدن کشتی تایتانیک در سال 1912 نمونه بارزي از تأثیرات نفوذ آب سرد را محقق می کند. زمانیکه کشتی هاي نجات یک ساعت و پنجاه دقیقه پس از غرق شدن کشتی رسیدند ، در واقع به دلیل فقدان آمادگی و نبود لباس محافظ و تجهیزات شناوري مناسب و دانش کافی در مورد روشهاي نجات و بقا هیچکدام از 1489 نفري که در آب صفر درجه سانتی گراد غوطه ور شدند، زنده باقی نماندند.

شمار کمی که جان سالم به در بردند بازماندگان و نجات یافتگانی بودند که از دانش بیشتري براي مقابله با آبهاي سرد برخوردار بودند و تقریباً تمام سرنشینان قایق نجات , زنده ماندند.

در جریان جنگ جهانی دوم ناو سلطنتی پادشاه انگلستان در حدود چهل و پنج هزار نفر را در دریا از دست داد و طی برآورد حاصله, سی هزار نفر بر اثر غرق شدن و هیپوترمی جان سپردند. بسیاري از آنها کسانی بودند که بر اثر ناتوانی در برابر سرما از بین رفتند، حتی امروز نیز نمونه هایی مشابه وجود دارند.

این مسأله که بدانید شما براي کمک به زنده ماندن خود بی تأثیر نیستید بسیار حائز اهمیت است. از دست رفتن گرماي بدن فرآیند تدریجی است و تحقیقات نشان می دهد که افرادي که به طور عادي در آبهاي آرام در دماي 5 درجه سانتیگراد لباس به تن داشته باشند، از شانس پنجاه درصدي براي سه ساعت زنده ماندن در آب برخوردارند. تکنیک هاي ساده خودامدادي می توانند این زمان را افزایش دهند، بخصوص که شخصی جلیقه نجات پوشیده باشد . شما می توانید در این خصوص متفاوت عمل کنید، این راهنما در نظر دارد که به شما نشان دهد چگونه می توانید متمایز عمل کنید.

بدن شما

فهم این نکته که بدن شما زمانیکه در معرض هوا و آب سرد قرار می گیرد، چگونه از خود واکنش نشان می دهد و دانستن مراحلی که طی آن قادرید به بدن خود کمک کنید تا اثرات فشار سرما را به تأخیر اندازید، میتواند کمک شایانی براي تلاش به قصد زنده ماندن در وضعیت تماس با آبهاي سرد نماید.

تصور کنید بدن شما داراي یک هسته داخلی و یک لایه خارجی است. بدن شما بنا به عملکرد طبیعی خود مانند انجام فعالیتهاي فیزیکی و هضم غذا مقدار زیادي گرما تولید می کند.

طبیعت هسته بدن, شما را ملزم میکند که در دماي ایده آل 37 درجه سانتی گراد نگه داشته شود. شبکه رگهاي خونی از راه هسته و لایه بیرونی بدن شما جاري میگردد گرماي تولید شده را در سرتا سر بدن توزیع میکند. طبیعت نیز براي تنظیم خودکار هسته درونی بدن و نگاهداري آن در دماي متعادل 37 درجه سانتی گراد سیستم دقیقی را به بدن شما داده است. به عنوان مثال اگر دماي محیط اطراف شما بالا باشد، نظیر یکروز گرم یا حضور در اتاق دیگ بخار آب ، رگهاي خونی نزدیک پوست بدن شما گشاد می شوند و اجازه می دهند تا خون بیشتري به لایه خارجی جریان یابد، که این عمل باعث افزایش از دست رفتن گرماي بدن می شود. این فرایند دماي بدن شما را در وضعیت راحتی نگه داشته و مانع بالا رفتن دماي هسته درونی بدن می گردد. چنانچه در سرما قرار گرفتید، رگهاي خونی بدن شما در لایه بیرونی تنگ خواهند شد و باعث می شوند گرماي بدن به سرعت تحلیل نرود.

این سیستم تنظیم کننده, علیرغم اختلافات دماي محیط اطراف شما، سخت تلاش میکند، تا دماي هسته بدن را ثابت نگه دارد. بدن شما تنها در حد معینی قادر به انجام این کار می باشد. براي زمانیکه بدن باید در حفظ دماي هسته طبیعی 37 درجه خود کمک کند، ترازهایی براي در معرض سرما بودن وجود دارد. شما باید براي کمک به برقراري این اعتدال از انجام فعالیتهاي صحیح بدنی و پوشیدن لباس محافظ دریغ نکنید.

اتلاف گرماي بدن و عایق کردن

بدن معمولا گرما را بواسطه شرایط محیطی که در زیر به آنها اشاره شده از دست میدهد:

انتقال گرما بواسطه تماس مستقیم با آب سرد یا سایر مواد. گرما می تواند از بدن شما که دماي نسبتاً بالایی هم دارد به جسمی که دماي پایین تري دارد انتقال یابد. برخی اجسام یا مواد خاص هدایت گرمایی بهتري نسبت به دیگر اجسام دارند، آب بیش از بیست برابر سریعتر از هوا، گرما را منتقل می کند.

انتقال گرما بواسطه جریانات آبی یا هوایی :

هواي جاري نسبت به هواي راکد، به مراتب بدن را بیشتر سرد میکند. سردي بدن بواسطه وزش باد به (( اثر باد سرد )) معروف است. به همین نحو آب در حال جریان در اطراف بدن شما به مراتب در دماي یکسان خنک تر از آب راکد می باشد.

تقریباً در تمام نقاط دنیا ، انسان بدون کمک لباس نمی تواند زنده بماند. لباسها خودشان به تنهایی نمی توانند بدن را گرم کنند ، دقیقاً این خود بدن است که گرما را تولید می کند، حرارت بدن لایه ایجاد شده بین پوست و لباس را گرم می کند. این همان لایه هوا است که عایق ایجاد می کند. اگر لایه هوا از بین برود در نتیجه عایق تحلیل می رود. این لایه هواي گرم بین پوست و لباس ممکن است با حرکت کردن یا جابجایی توسط آب از بین برود. در هر دو حالت هواي گرم با لرزش جابجا شده و دماي پوست سقوط خواهد کرد. طبعاً حرارتی که از هسته بدن حاصل می شود در صدد است تا دماي پوست را حفظ نماید. چنانچه حرارت پوست از دست برود دیگر راه مقابله اي باقی نمی ماند و دماي هسته بدن پایین خواهد آمد.

هیپوترمی

از دست دادن حرارت بدن یکی از بزرگترین خطرات براي بقای شخص در دریا بشمار می رود. میزان دماي از دست رفته بدن به عوامل زیر بستگی دارد:

دماي آب و هوا

سرعت باد

شرایط دریا

مدت زمان سپري شده در آب

پوشش لباس محافظتی

نوع بدن بازمانده

وضعیت ذهنی و سلامتی بازمانده

میزان الکل و داروهاي خاص در بدن بازمانده

طریقه تماس بازمانده با خودش

کاهش غیرطبیعی دماي بدن با علائم مختلفی قابل تشخیص است. در ابتدا بدن سعی دارد با تنگ کردن عروق سطحی خون (براي کاهش انتقال گرما توسط خون به سطح بدن) و با لرزیدن (به منظور تولید حرارت بیشتر) براي ممانعت از اتلاف حرارت بدن به مقابله بپردازد. اما اگر تماس شدید باشد، بدن قادر نخواهد بود تا حرارت لازم را حفظ و یا آنرا تولید کند در نتیجه, دماي هسته بدن رو به کاهش می رود. زمانیکه دماي هسته بدن از 35 درجه سانتی گراد پایین تر آید، شخص از هیپوترمی رنج خواهد برد.

بعد از آن ، علائمی چون ناراحتی ، خستگی ، تطابق ضعیف، بی حسی، اختلال در صحبت کردن، روان پریشی و اختلالات ذهنی محرز می گردند. به همان نحوي که دماي درون بدن بیشترکاهش می یابد، ممکن است ناخودآگاه اختلالاتی نیز پدید آیند، لرزش ماهیچه هاي عضلانی و گشادي مردمک چشم از آن جمله اند. ضربان قلب نامنظم، کند و ضعیف می شود و نبض به سختی قابل تشخیص است. گر چه ممکن است که مرگ در هر مرحله از هیپوترمی اتفاق بیافتد، اما زمانی که دماي بدن شخص مبتلا خیلی پایین باشد ، تشخیص زنده یا مرده بودن شخص بسیار مشکل است. مرگ ناشی از هیپوترمی ، مؤید شکست در امر احیاي دوباره گرما به بدن انسان است.

ترك کشتی

هرکشتی ممکن است ظرف کمتر از پانزده دقیقه غرق شود . این مدت براي تنظیم طرح عملیاتی, زمان کوتاهی است ، بنابراین برنامه ریزي دقیق براي آمادگی در مواقع اضطراري بسیار ضروري است . در اینجا به برخی نکات لازم اشاره شده که بهتر است این نکات را در زمان ترك کشتی به خاطر داشته باشید:

– چند لایه لباس گرم بپوشید، به انضمام محافظ پاها ، مطمئن شوید که سر ، صورت ،گردن ،دستها و پاها کاملاً پوشیده اند . لباس خود را محکم ببندید تا مانع ورود جریان آب سرد از راه لباس به بدن خود شوید.

– اگر لباس ضد نفوذ آب خاصیت شناوري نداشت ، روي آن یک جلیقه نجات بپوشید تا مطمئن شوید قبل از شناور شدن در آب ایمنی به طرز صحیح رعایت شده باشد . در آبهاي سرد بلافاصله شما توان استفاده از انگشتانتان را از دست خواهید داد.

– اگر زمان اجازه دهد، تمام افراد باید قبل از سوار شدن بر قایق نجات یا در هر حالتی بلافاصله پس از سوار شدن برخی داروهاي ضد دریا زدگی توصیه شده، را مصرف کنند. دریا زدگی در شانس زنده ماندن شما دخیل خواهد بود ، زیرا استفراغ کردن می تواند تمام مایعات ارزشمند براي بدن را خارج کند، به طور کلی دریا زدگی شما را براي هیپوترمی آماده می سازد و به تمایل شما براي زنده ماندن آسیب می رساند.

– از ورود به آب تا حد امکان اجتناب کنید، به عنوان مثال میتوانید بر روي دستگاههاي انتقال دهنده قایق نجات که برروي عرشه کشتی قرار دارند یا نزدیک سیستمهاي گریز دریایی استفاده کنید. اگر دستگاههاي انتقال، سیستم گریز دریایی یا دیگر وسایلی که باعث شوند پا خشک بماند در دسترس نبود، از نردبانهایی که روي لبه کشتی هستند و یا خود را با ابزارهایی چون طناب یا شلنگ اطفاء حریق به پایین هدایت کنید.

– تا حد امکان بیرون از آب بمانید. سعی کنید شوك ناگهانی حاصل از غوطه ورشدن در آب سرد را به حداقل برسانید. ورود ناگهانی به آب سرد می تواند باعث مرگ سریع یا افزایش غیرقابل کنترل میزان تنفس ناشی از ورود آب به ریه ها شود . اگر پریدن در آب اجتناب ناپذیر باشد ، باید سعی کنید آرنج ها را به پهلو چسبانده و با یکدست بینی و دهان خود را گرفته و با دست دیگر مچ یا آرنجتان را محکم نگهدارید . از پریدن بر روي سایبان قایق نجات یا به آب پشت قایق نجات در حالتی که هنوز کشتی قدري حرکت رو به جلو دارد، خودداري کنید.

– در آب ، خواه بطور اتفاقی یا هنگام ترك کشتی ابتدا موقعیت خود را تشخیص و سعی کنید محل کشتی ، قایقهاي موتوري نجات ، قایقهاي نجات، سایر بازماندگان یا دیگر اشیاء شناور را موقعیت یابی کنید. چنانچه قادر به آماده سازي خود قبل از ورود به آب نبودید، لباس خود را محکم ببندید. در آبهاي سرد ممکن است شما لرزش شدید و درد زیادي را تجربه کنید. اینها تماماً عکس العملهاي طبیعی بدن می باشند که خطرناك نیستند. به هر حال قبل از اینکه دیگر قادر به استفاده از دستهایتان نباشید باید حد الامکان به سرعت، بندهاي لباس را ببندید، چراغ هاي علامت دهنده را روشن کنید و سوت را در دهان قرار دهید و ….

– مادامی که جسم شناور در آب است براي شنا کردن تقلا نکنید ، مگر اینکه اینکار شما را به نزدیکی یک قایق، یک شخص زنده، یا یک شیء شناوري برساند که بتوانید بر آن تکیه کنید یا از آن بالا بروید، شناي غیر ضروري آب گرمی که بین بدن شما و لایه هاي لباس وجود دارد را تخلیه می کند ، بدین ترتیب میزان حرارت از دست رفته بدن افزایش می یابد. علاوه بر این، حرکات غیر ضروري دستها و پاها خون گرم را از هسته درونی به انتهاي ( دستها و پاها) و قسمتهاي بیرونی بدن میرساند، که این روند باعث از دست رفتن سریع گرماي بدن می شود. آرام ماندن و در موقعیت خوبی قرار گرفتن می تواند مانع غرق شدن گردد.

– وضعیت بدنی که شما در آب فرض می کنید در نگهداري حرارت بدن بسیار حائز اهمیت است . سعی کنید حتی المقدور از دو پایتان براي شنا ور بودن استفاده کنید، آرنجها چسبیده به پهلو، دستهایتان را روي جلیقه و بصورت متقاطع جمع کنید. این وضعیت تماس سطح بدن را با آبهاي سرد به حداقل می رساند. سعی کنید سرو گردن خود را بیرون از آب نگهدارید.

– حتی المقدور سعی کنید به منظور کوتاه تر شدن زمان غوطه وري با سرعت ممکن سوار قایق موتوري نجات ، کلک یا دیگر سکوها یا اجسام شناور شوید. به خاطر داشته باشید که حرارت بدن شما در آب خیلی سریعتر از هوا از دست می رود. زمانیکه اثر عایقی لباس شما به طور جدي در اثر نفوذ آب تحلیل رفت، باید سعی کنید تا براي جلوگیري از اثر بادهاي سرد خود را از قرار گرفتن در معرض باد محفوظ نگهدارید. اگر موفق به بالا رفتن و سوارشدن بر روي قایق نجات شدید، میتوانید با کمک پوشش کرباسی ، تارپولین( پارچه کرباسی قیر اندود و عایق آب) ، یا پوشاك استفاده نشده, عمل حفاظت را انجام دهید. همچنین ازدحام افراد درون قایق نجات یا کلک شناور در کنار هم حرارت بدن را محفوظ نگهدارد.

– در ذهن خود تصور مثبتی براي زنده ماندن و نجات خود داشته باشید. این مسأله شانس بیشتري را براي زمان زنده ماندن شما تا آمدن گروه نجات فراهم می کند. تمایل شما به زندگی می تواند سبب این تفاوت شود.

درمان بازمانده غوطه ور

درمان هیپوترمی در وهله نخست به شرایط بازمانده و امکانات موجود بستگی دارد, به طور کلی بازماندگانی که از سلامت هوشی برخوردارند و قادر به شرح حادثه هستند، با وجود لرزش بارزي که دارند صرفاً نیازمند تعویض لباسهاي خیس آنها با لباس و پتوهاي خشک هستند. حتی المقدور باید آنها را بصورت افقی از آب خارج کرد و به همین نحو نیز حمل شوند یا در صورت امکان سریعاً به حالت افقی برگردانیده شوند (در حالت بی هوشی بهتر است بی حرکت بمانند) و در همین حالت نگهداشته شوند . اگر بازمانده, با علائم سرفه و حالت تهوع, نشان دهد که از هوشیاري کاملی برخوردار است به وي نوشیدنی داغ و شیرین بدهید. همچنین توصیه می گردد که وي را در محیط گرم که بیش از 25 درجه سانتی گراد نباشد، (دماي نرمال اتاق) استراحت دهید. هرگز اجازه مصرف الکل یا کشیدن سیگار یا ماساژ دادن یا مالش پوست سرد را ندهید. به هر حال به یاد داشته باشید که حتی بازماندگان هوشیار ممکن است مدت کوتاهی پس از نجات غش کرده وبی هوش شوند. از اینرو باید آنها را در حالت افقی به حال استراحت در آورید، در حالیکه پاهاي آنها کمی بلند شده باشد، ( در وضعیت شوك) مراقب باشید تا دماي هسته مقعد از 35 سانتی گراد افزایش یابد.

در موارد بسیار جدي ،که بازمانده هیچگونه لرزشی ندارد و در حالت نیمه هوشیاري ، بیهوشی، بسر می برد یا ظاهراً مرده است ، اقدامات کمکهاي اولیه را براي حفظ حیات فرد در حالیکه در انتظار مشاوره پزشکی و اقدامات اداري مفصلتر هستید، سریعاً آغاز کنید. مشاوره پزشکی باید هر چه سریعتر اعمال شود و ارائه کمکهاي اولیه نباید در حالیکه مشاوره پزشک در حال انجام است به تأخیر بیافتد. در زیر به اقدامات کمکهاي اولیه توصیه شده براي چنین بازماندگانی اشاره شده است:

1 – در عملیات نجات، همواره وضعیت تنفس و ضربان نبض گردن بازمانده را به مدت یک دقیقه در دو طرف گردن کنترل کنید.

2 – اگر بازمانده نفس نمی کشد، از بازبودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید (دندانهاي مصنوعی را در آورید، اگر داشته باشد) ، پشت سر را به زمین بخوابانید، چانه را بلند کرده و بلافاصله تنفس مصنوعی را آغاز کنید(دهان به دهان یا دهان به بینی) . اگر به نظر برسد که قلب از تپش ایستاده ، باید ماساژ قلبی انجام شود بهر حال باید به یقین برسید که به هیچ عنوان نبض ندارد (به یاد داشته باشید که در هیپوترمی نبض خیلی کند و ضعیف می زند) و هر بار این عمل را آغاز کنید، این روند را باید به طور صحیح تا احیاي مجدد گرما به بیمار و یا تحویل وي به بیمارستان ادامه دهید.

3 – چنانچه بازمانده تنفس دارد ولی بیهوش است، او را در همان وضعیت بیهوش بخوابانید. بسیار ضروري است که مراقب باشید راه تنفس شخص با زبان و استفراغ وي مسدود نگردد.

4 – از تمام حرکتهاي بدنی شخص اجتناب کنید چرا که تشخیص وجود یا عدم جراحت ضروري به نظر نمی رسد، حتی لباس خیس وي را در نیاورید، از ماساژ دادن هم خودداري کنید.

5 – مانع از دست رفتن گرماي بدن بیمار از راه تبخیر و یا قرار گرفتن در معرض باد شوید. بیمار را به دقت در پتو یا کیسه مخصوص سانحه دیده گان یا کیسه نایلونی بزرگ پیچیده و بلافاصله به پناهگاه یا زیر عرشه به قسمتی که دماي اتاق متعادلی داشته باشد منتقل کنید و وي را بصورت افقی خوابانده و کمی سرش را پایین نگهدارید.

6 – تصمیمات در خصوص احیاي دوباره گرما و معالجات بعدي معمولا باید تحت نظارت یک پزشک اعمال شود . اگر بلافاصله نظارت پزشکی در دسترس نبود، به ارائه اقدامات ضروري نجات فرد با توجه به نکات ذکر شده فوق در پاراگرافهاي یک تا پنج ادامه دهید. علاوه بر این ، حتی اگر فرد نجات یافته سرد و به ظاهر مرده باشد ، یا اگر حال وي وخیم تر گردد و یا ضربان نبض یا علائم تنفسی از دست رفته باشد، تلاش براي احیاء و بهوش آوردن وي تا قبل از اینکه دوباره گرماي بدن خود را بدست آورد، نباید پایان پذیرد . در سر پناهی گرم می توان لباس شخص بیمار را برید و خیلی راحت از بدن وي در آورد. سپس وي را درون پتو پیچیده تا دیگر بدن وي شاهد افت دماي بیشتر نباشد . بهترین روش براي احیاي دوباره گرما استفاده از هواي گرم (حداکثر 40 درجه سانتی گراد) است که باید زیر پتوي نجات یافته دمیده شود. متناوباً میتوان از پتوها یا صفحات گرم (که دماي حدود 40 درجه سانتی گراد داشته باشد نه بیشتر ) استفاده کرد. هرگز از حمام گرم یا دوشآب گرم استفاده نکنید.

7 – روشهاي انفعالی براي گرم کردن خیلی مؤثر نیستند هرگز سعی نکنید براي گرم کردن فرد از اعمالی که به زور زیاد نیاز دارد استفاده کنید براي گرم کردن می توانید زیر پتوها، تشکچه گرم یا بطري هاي آب داغ را اطراف سر، گردن ، سینه و کشاله ران شخص قرار دهید. اما هرگز این اشیاء را در روي پوست برهنه قرار ندهید چرا که پوست سرد به راحتی می سوزد.

9 – اگر به هر نحوي نتوانستید از روشهاي فوق براي گرم کردن استفاده کنید، از روش گرما دهی تن به تن با تماس مستقیم به بدن بیمار استفاده کنید. علاوه بر این باید پتویی را به دور بدن بازمانده و شخص یا اشخاصی که در صدد رساندن گرما از بدن خود به بدن بازمانده هستند پیچید. در تمام حالتها سعی کنید ضربان نبض و تنفس را کنترل کنید.

راهبردهاي اصلی در مورد ارائه کمکهاي اولیه براي شخص بیهوش را می توان به صورت نموداري شرح داد.

شروع

(احیاء یا بهبود در هر زمان که ممکن است باید در حالت کم و بیش افقی انجام گیرد)

– آیا شخص تنفس دارد؟

بله

– برا ي پیشگیري از اتلاف بیشتر گرما از راه تبخیر و یا در معرض باد بودن, فرد را عایق بندي کنید. از حرکت دادن هاي بی مورد اجتناب کنید , لباسهاي خیس را در آورید و دور شخص را با پتو یا کیسه هاي نایلونی بپیچید ، وي را به سر پناهی منتقل کنید.

– در وضعیت بیهوشی، وي را تا هر زمان که ممکن است روي زمین بخوابانید.

– در صورت دسترسی به اکسیژن از آن استفاده کنید.

– اگر آب استنشاق شده است، وي را به کشیدن نفس عمیق و سرفه تشویق کنید.

– کمکهاي پزشکی را درخواست نمائید.

– زمانیکه حالت لرزش شروع شد به دقت از وي مراقبت کنید. در صورت عدم مشاوره پزشکی ، گرماي بدن شخص را با روشهاي فعال و غیر فعال که در پاراگراف شش شرح داده شد احیاء کنید.

خیر

– راه هوایی را پاك کنید، نبض شریانی را کنترل نمایید.

– بلافاصله تنفس مصنوعی را شروع کنید (دهان به دهان – دهان به بینی). اگر نتوانستید نبض را تشخیص دهید، عمل احیاي قلبی را شروع کنید.

– براي جلوگیري از اتلاف بیشتر گرما، بدن شخص را بپوشانید. از حرکت دادنهاي بی مورد خودداري کنید. لباسهاي خیس را در آورده وشخص را در پتو یا کیسه نایلونی بپیچید. ضربان نبض، تنفس و هوشیاري قربانی را کنترل کنید و اگر فرد ظاهراً مرده و یا شرایط آن وخیم تر شده، به طور فعال احیاء گرما را شروع کنید.

– نظارت پزشکی را درخواست کنید. اگر مشاوره در دسترس نبود، به احیاء فرد تا زمانیکه کاملاً گرماي بدن وي احیا گردد یا به بیمارستان تحویل شود، ادامه دهید.

*** نکته: در مفهوم هیپوترمی تا زمانیکه گرماي بدن فرد احیا شود و او هیچگونه فعالیت بدنی از خود نشان ندهد نمی توان وي را مرده فرض کرد. ***

– شخصی که در اثر هیپوترمی دچار ایست قلبی شده، براي نجات از شانس خوبی برخوردار است به شرطی که موارد مربوط به احیاي قلبی مادامی که احیاي گرما پایان پذیرد، انجام شود. تنفس دهان به دهان در مدت زمان طولانی بسیار مشکل و خسته کننده است. احیاي قلبی بصورت متداول یکعمل فیزیکی مشکل است . هر چه سریعتر کمکهاي پزشکی را بکار ببرید، تا احیا براي امدادگر قابل تحمل تر و براي قلب و مغز فرد نجات یافته مؤثرتر باشد، براي کسی که با فقدان اکسیژن روبرو است: از کیسه تهویه ( Guedel – airway ) ، دستگاه انتقال اکسیژن ، ( Cumbitube – airway )، (که امددگر را قادر میسازد تا تنفس دهی نجات دهنده را مستقیماً به لوله قرار گرفته درون ناي یا مدخل ناي برساند) استفاده کنید. سینه و عضلات شخص مبتلا به هیپوترمی سفت هستند، با عمل تلمبه زدن می توان فشردگی قفسه سینه را با استفاده از ابزارهاي مجهز پزشکی و با استفاده از یکفنجان مکش که بطور فعال قفسه جلویی سینه را در جریان ابتلاء به عارضه تصلب شرائن بلند می کند بهبود داد . دستورالعمل اولیه اي براي استفاده مؤثرتر از این ابزارهاي مکانیکی در حمایتهاي پایه حیاتی ( BLS ) ضروري است.

خلاصه اي از مطالب

به طور مختصر شرح دادیم که چگونه بدن شما در آبهاي سرد عکس العمل نشان می دهد، براي کمک به دفاع از اثرات مضر سرما چه کارهایی را می توانید انجام دهید و در آخر چگونه به یک بازمانده مستغرق کمک کنید. اکنون می خواهیم تا برخی نکات مهم باقی مانده را به اختصار بازگو نماییم.

– پیشاپیش اقدامات ضروري خود را طرح ریزي کنید. از خود سوال کنید در صورت وقوع حالت اضطراري چه باید کرد. نزدیکترین راه خروج از عرشه براي فرار کجاست؟ نزدیکترین لباس ضد نفوذ آب، جلیقه نجات ، قایق موتوري نجات یا کلک نجات کجاست ؟ چگونه به سرعت به لباسهاي مخصوص هواي نامساعد ، لباس عایق ، دستکش عایق دسترسی پیدا کنید؟

– زمانی که حالت اضطراري رخ می دهد دیگر فرصت آشنایی با چگونگی کار با تجهیزات نجات نیست .

– حتی در نواحی گرمسیري قبل از ترك کشتی باید براي خنثی کردن اثر آب سرد لباس چند لایه پوشید. اگر هم لباس ضد نفوذ آب دارید آنرا بپوشید.

– پوشیدن جلیقه نجات در شرایط اضطراري در اسرع وقت.

– زمان ترك کردن کشتی سعی کنید بدون وارد شدن به آب بصورت خشک سوار قایق نجات یا کلک شوید . داروهاي ضد دریا زدگی را هر چه سریعتر بخورید.

– اگر شناور شدن در آب ضروري است ، سعی کنید به تدریج وارد آب شوید.

– شنا کردن باعث افزایش از دست رفتن گرماي بدن می شود. سعی کنید تنها براي رسیدن به پناهگاهی امن که در آن نزدیکی است شنا کنید.

– به منظور کاهش از دست رفتن دماي بدن ، سعی کنید با پاهایتان در آب شناور بمانید، آرنجها را به پهلو چسبانده و دستهایتان را جلوي سینه بصورت متقاطع قرار دهید.

– در وضعیت تلاش براي بقا ، باید نیروي خود را براي تمایل به زنده ماندن جزم کنید که زنده خواهید ماند، این خواسته می تواند مرگ و زندگی را از هم متمایز کند.

– در نهایت برنامه ایی از قبل طرح ریزي شده ، آمادگی و تفکر شما می تواند مهمترین فاکتورهاي قابل توجه در مقابله با غرق شدن در آبهاي سرد و زنده ماندنتان باشد . خود را با مفاهیم این راهنما آشنا سازید.

چک لیست بقا در آبهاي سرد

براي زنده ماندن در آبهاي سرد به مدت طولانی یا حتی چند ساعت چه کارهایی باید انجام داد؟

اقدامات اولیه :

– دوام در برابر سرما

– سازگاري

– آموزش نجات اضطراري

– دانش بقا در آبهاي سرد

– داشتن برنامه

در وضعیت هشدار بحران

– حتی الامکان لایه هاي بیشتري از لباس را بطور متناوب نازك با بافت فشرده و کلفت با بافت غیر فشرده را براي پوشش استفاده کنید. لایه خارجی باید تا حد امکان ضد نفوذ آب باشد.محکم بستن و مسدود کردن لباس براي ممانعت از نفوذ آب سرد الزامی است.

– پوشاندن سر، گردن و صورت

– پوشیدن پوتینهاي بزرگ و بندي ( بهتر از چکمه است)

– پوشیدن لباس ضدنفوذ آب یکسره بر روي لباس گرم

– نوشیدن مایعات (چاي گرم بهترین نوع آشامیدنی است، الکل ننوشید، چرا که شانس بقا در آبهاي سرد را کاهش می دهد)

– برداشتن قرصهاي ضد دریا زدگی هر چه سریعتر

– اطمینان از محکم و درست بسته شدن لباس، جلیقه نجات و کمربند نجات . در آبهاي سرد بلافاصله شما توانایی استفاده از انگشتانتان را از دست خواهید داد . همدیگر را تحت نظر داشته باشید.

ترك کشتی

– از ورود به آب حدالمقدور تا زمانی که امکان دارد اجتناب کنید

– جلیقه هاي نجات خودکار باید به صورت دستی قبل از اینکه وارد آب شوید و بعد از اینکه کشتی خود را ترك کردید فعال شوند

– تا آنجا که ممکن است با تأخیر و به آرامی ( قدم به قدم ) وارد آب شوید تا شوك سرما به شما وارد نشود

– از پریدن در آب خودداري کنید. (خطر شوك سرما وجود دارد)

– اگر در آب افتادید، آرنجهاي خود را به پهلو چسبانده و بینی و دهان خود را با یکدست گرفته و با دست دیگر مچ یا آرنج خود را محکم بگیرید

– آماده باشید که اولین تماس با آب سرد, به سیستم گردش خون، تنفس و عصبی شما فشار وارد می کند

– ظرف چند دقیقه که از حرکت شما در آب گذشت درد پوست شما قابل تحمل تر میگردد

درون آب

– برروي پشت و با حداقل حرکت پاها شناور بمانید

– تا آنجا که ممکن است در آب به صورت آرام شناور بمانید. پاها را با یکدیگر ، آرنجها را نزدیک پهلو و دستها را بصورت متقاطع به جلو جمع کرده و روي جلیقه نجات نگه دارید

– پوست را حتی المقدور دور از آب نگه دارید

– نزدیک هم ازدحام کنید تا گرماي بدن محفوظ بماند

– گرایش ذهنی مثبتی داشته باشید و تصور کنید شما فرد خوش شانسی هستید که نجات پیدا خواهد کرد. شما می توانید مدت زیادي در آب سرد زنده بمانید، در هیپوترمی عمیق ، حتی زمانیکه در بیهوشی به سر می برید. نجاتگران در جستجوي شما هستند . این گرایش ذهنی و طرز فکر مثبت به بدن شما کمک می کند تا دماي درونی را حفظ کنید.

– هرگز آب دریا را ننوشید یا استنشاق نکنید

چک لیست براي نجات دهندگان

کمکهاي اولیه پس از غوطه وري در آبهاي سرد

– براي مدت طولانی هم که شده به جستجو ادامه دهید. حتی پس از گذشت ساعتها غوطه ور ماندن و در آب ماندن, بقا در آبهاي سرد ممکن است. براي نظارت از ( MRCC ) دعوت کنید، خواه نظارت کنند یا خیر.

– از کسی که نیازمند نجات است هیچ نوع انتظار همکاري نداشته باشید . استفاده کامل و هماهنگ از انگشتان و دستها براي وي ممکن نخواهد بود . بالابردن یکدست برا ي نگهداشتن طناب می تواند موجبات غرق شدن و فرو رفتن قربانی در آب را فراهم کند.

– اگر شرایط محیطی اجازه دهد، باید شخص نجات یافته را همواره حتی در زمان بیرون کشیدن از آب به حالت افقی جا به جا کرد.

– شخص مبتلا به هیپوترمی را باید خواباند و آرام نگهداشت (بدون حرکت)

– شخص را کاملاً با پتو یا صفحات کیسه هاي نایلونی براي مقابله با کاهش بیشتر دماي بدن بخصوص در قسمتهاي سر، گردن و قسمت عمده صورت تا حد امکان بپوشانید.

– لباس خیس وي را زمانیکه در اتاقی گرم ( 20 الی 25 درجه سانتی گراد) قرار دارد از بدنش در آورید. براي بریدن لباس و اطمینان از به حداقل رساندن حرکت بدن از قیچی استفاده کنید.

– از ایستادن شخص به روي دو پا ممانعت ورزید مگر اینکه دماي معقد از 36 سانتی گراد بیشتر باشد.

– از نوشیدنی هاي گرم و شیرین استفاده کنید ( بدون الکل – بدون کافئین )

– بصورت مداوم بالاي سر بیمار به مراقبت بپردازید.

– درخواست مشاوره تلفنی پزشک را نمائید.

– در صورت دسترسی ، اکسیژن وصل کنید.

فرد بیهوش

– وي را در وضعیت احیاء قرار دهید. علائم تنفسی و ضربان نبض وي را کنترل کنید.

– استفراغ وي را چک کنید و براي پاکسازي راه هوایی آماده شوید.

– آمادگی لازم براي ایست ناگهانی قلب و قطع تنفس وي را داشته باشید.

– اگر ظرف دودقیقه هیچگونه ضربان نبض یا علائم تنفسی را احساس نکردید، احیاي قلبی – ریوي را انجام دهید. به یاد داشته باشید که در هیپوترمی فشارخون خیلی پایین است .ضربان نبض و تنفس خیلی کند عمل می کنند . هرگونه محرك مکانیکی می تواند در این مرحله باعث ایست قلبی شود.

شخصیکه هیچگونه علائم تنفسی و ضربان نبضی را پس از دو دقیقه نداشته باشد

– چنانچه اطمینان ندارید که شخص به مدت بیشتر از یکساعت ایست قلبی کرده است و یا چنانچه هیچگونه علامتی از مرگ غیرقابل برگشت (بر اثر جراحات وارده و پوسیدگی) در وي دیده نشود, یک عمل احیاي موفق می تواند امکان پذیر باشد.

– به مغز اکسیژن برسانید. بلافاصله کمپرس منظم قلبی را شروع کنید. در صورت در دسترس بودن, از دستگاه مکنده قفسه سینه براي اثر بخشی بیشتر استفاده کنید.

– هوا را داخل ششها بدهید.حتی المقدور از دستگاه ایروي براي رساندن هوا استفاده کنید به عنوان مثال ( Combituube-airway ), در غیر اینصورت از ماسک یا کیسه هوا و یا تنفس دهان به دهان استفاده کنید.

– راهبردهایی را که در دوره آموزش ( CPR ) یاد گرفته اید دنبال کنید، تا زمانیکه نظر پزشک را دریافت نکرده اید کار را متوقف نکنید.

آمادگی شما مستلزم چیست؟

* شما باید نسبت به آموزش تئوري هیپوترمی , غرق شدگی و کمکهاي اولیه ( CPR ) توجه لازم را داشته باشید و این اطلاعات را به طور منظم که مشتمل بر آخرین روشهاي عملیاتی است را به روز در آورید.

* باید نسبت به دستورالعمل ها و تجهیزات روي کشتی براي نجات فرد از درون آب آشنایی داشته باشید.

مرجع: سازمان بین المللی دریانوردی

جمعیت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران

سازمان امداد و نجات

معاونت برنامه ریزی و آموزش

مترجم: محمد حسن فروغی